血液検査の結果の読み方｜血算・肝機能・腎機能・脂質・HbA1cの基準値

健診の封筒を開けて、数字と矢印が並んだ一枚を前に手が止まる。項目名は略号で、「要経過観察」とだけ書かれている。

ここでは、その一枚を上から順に読み下せるようにします。血算、肝機能、腎機能、脂質、HbA1cが何を映すのか、待ってよい数値と急ぐべき数値の分け方までを見ていきます。

基準範囲は「正常値」ではない

結果票の基準範囲は、健康な人を測定してその中央の95%が収まる区間です。定義上、健康な人の20人に1人はどこかの項目で範囲の外に出ます。矢印が1つ付いただけで病気が確定しないのは、このためです。

逆に、範囲の中なら安心とも限りません。ヘモグロビンが3年前14.5、前回13.6、今回12.8なら、どれも範囲内ですが体では何かが進んでいます。健診項目の位置づけは厚生労働省の特定健診・特定保健指導の資料にまとまっています。

なぜ施設ごとに基準範囲が違うのか

同じALTでも、ある病院では10〜42、別の健診センターでは5〜40と印字されます。測定機器と試薬、測定法、基準範囲を決めた健常者集団が違うからです。単位が異なる項目もあります。

日本では共用基準範囲が普及して主要項目の差は縮まりましたが、全施設が採用しているわけではありません。比べる相手は手元の結果票の範囲です。検査項目別の基準値を一覧にした早見表と突き合わせれば、施設差の幅が実感できます。

血算（CBC）を上から読む

赤血球数（RBC）は個数しか示さず、単独では役に立ちません。実際に動かすのはヘモグロビン（Hb）で、低ければ貧血と定義されます。ただし貧血の有無しか教えないため、原因はその下のMCVから読みます。

ヘマトクリット（Ht）は赤血球の体積割合で、ヘモグロビンのおよそ3倍で動きます。この関係が大きく崩れているときは、病気より採血手技や検体の問題を先に疑います。

MCV・MCH・MCHCで貧血の型を分ける

MCVは赤血球1個の平均的な大きさで、ここで貧血は三つに分かれます。低い小球性なら鉄欠乏かサラセミア形質、高い大球性ならビタミンB12や葉酸の不足、飲酒、甲状腺機能低下症、肝疾患。正球性なら出血、慢性疾患、腎性貧血です。

血小板数（PLT）

低値ではまず採血管内で固まる偽性血小板減少を確認します。本当に低い場合、10万未満で原因検索、5万未満で出血リスクの評価、2万未満は緊急です。高値は健診では鉄欠乏と炎症が二大原因です。

白血球数と白血球分画

総数だけでは足りず、内訳を示す分画のほうが多くを語ります。好中球は細菌感染、外傷、ステロイド、喫煙、強いストレスで上がります。リンパ球はウイルス感染、好酸球はアレルギー、単球は慢性の炎症で増えます。

発熱中に測った白血球数を、平常時の値として扱わないでください。地域の流行状況は国立感染症研究所の感染症発生動向調査で確かめられます。

肝機能：AST(GOT)・ALT(GPT)・γ-GTP

ASTとALTは肝細胞の中の酵素で、細胞が傷つくと血中に漏れます。ALTはほぼ肝臓に限られ、ASTは筋肉にも含まれるため、両者の比が意味を持ちます。健診でALT優位の軽度上昇なら最も多い背景は脂肪肝、AST優位なら飲酒や筋肉の損傷、進行した肝線維化を考えます。

γ-GTPは飲酒の指標として知られますが、薬剤、脂肪肝、胆汁の滞りでも上がります。ALPも高ければ胆道系を、ALTだけが高ければ肝細胞側を先に評価します。禁酒して4週間で下がり始めるかも手がかりです。

腎機能：クレアチニンとeGFR

クレアチニンは筋肉で作られ腎臓から捨てられる老廃物で、筋肉量の多い人は高く、高齢でやせた人は腎機能が落ちていても低めに出ます。そこでクレアチニン・年齢・性別から計算するのがeGFRです。

eGFRが60未満なら腎機能の低下を疑いますが、1回の値では判断できません。脱水、激しい運動、大量の肉食、クレアチンでも動きます。慢性腎臓病と呼ぶには、eGFR60未満または尿蛋白などの所見が3か月以上続くことが条件です。まず3か月後の再検査と尿検査を。

脂質とHbA1c

LDLコレステロールは動脈硬化のリスクを示し、HDLは高いほうが望ましい項目です。中性脂肪は食事の影響を最も強く受けるため、脂質を測る日は10〜12時間の絶食が原則です。

HbA1cはヘモグロビンにブドウ糖が結合した割合で、過去1〜2か月の平均血糖を映します。前日の食事では動かない代わりに、改善もゆっくりです。食事と検査値の関係は国立健康・栄養研究所の栄養と健康の情報が参考になります。

すぐに受診すべき数値

ほとんどの異常値は再検査で足ります。ただし、待つべきでない数値があります。

逆に、1項目だけがわずかに範囲外で、症状がなく前回と大きく変わっていないなら、多くは3か月後の再検査で十分です。判断を分けるのは症状の有無と変化の速さです。

再検査の前に整えておくこと

前日の飲酒と激しい運動を避け、採血の時間帯をそろえ、同じ検査機関を使ってください。鉄剤は服用後24〜48時間、血清鉄を高く見せます。フェリチンは炎症でも上がるためCRPと読みます。

BloodAI Analyticsでできること

ここまでの読み方を手元の結果票に当てはめるのがBloodAI Analyticsの解析です。項目名、測定値、単位に加えてその施設の基準範囲を読み取り、関連する項目をまとめて日本語で解説します。

できないことも書きます。診断はしません。診断は診察や症状、追加検査を総合して医師が行うものです。本サービスが担うのは、診察室に入る前に何を聞けばよいかを整理するところまでです。

気になる項目を自分でも確かめたいときは、項目ごとの解説をたどれるKan Testiの検査値ガイドを併読し、説明が食い違わないかを見比べてください。

ほかの検査項目は日本語のガイド一覧にまとめています。結果票を封筒に戻す前に、気になった行がどの筋書きの一部かを確かめておきましょう。