Marcatori e quadri clinici
Questa pagina raccoglie i valori che compaiono davvero su un referto di laboratorio italiano, raggruppati come li raggruppa il referto stesso. È pensata per chi ha in mano la stampa del laboratorio e vuole capire che cosa significa ogni riga.
Esami di laboratorio
Un referto italiano apre con l’emocromo e chiude di solito con vitamine e indici di infiammazione. I sei blocchi seguono esattamente quella sequenza, così puoi leggere la pagina e il foglio in parallelo senza saltare avanti e indietro.
Quadri clinici
Nessun valore di laboratorio fa una diagnosi da solo. Ogni esame porta un tassello che, insieme ai sintomi, alla visita e alla storia clinica, compone un quadro. Gli abbinamenti qui sotto indicano quali valori contribuiscono davvero a una certa domanda.
È la carenza nutrizionale più diffusa, in Italia soprattutto tra le donne in età fertile. Emocromo e ferritina mostrano se le riserve sono esaurite e se ne è già derivata un’anemia; da dove vengano le perdite lo chiarisce solo l’approfondimento successivo.
FerritinaEmoglobinaMCVRDWSaturazione della transferrina
Compare con dieta vegana, dopo interventi sullo stomaco, in terapia con metformina o gastroprotettori. Globuli rossi anormalmente grandi all’emocromo indirizzano il sospetto, che si conferma dosando B12 e folati.
Vitamina B12FolatiMCVEmoglobinaEritrociti
Stanchezza, freddolosità, pelle secca e aumento di peso possono far pensare a una tiroide lenta, ma sono sintomi aspecifici. Un TSH alto con FT4 ancora normale orienta verso una forma subclinica, un FT4 anch’esso basso verso una forma manifesta.
TSHFT4FT3AbTPO
Cardiopalmo, agitazione, sudorazione e calo di peso sono compatibili con una tiroide iperattiva. Il TSH soppresso è il primo segnale; gli ormoni liberi e gli anticorpi servono poi a distinguere le cause possibili.
TSHFT4FT3AbTPO
È la causa più frequente di ipotiroidismo permanente. Gli anticorpi anti-tireoperossidasi elevati rendono probabile un’infiammazione autoimmune, ma non dicono nulla sulla funzione attuale, che si legge soltanto su TSH e FT4.
AbTPOTSHFT4
Glicemia a digiuno ed emoglobina glicata descrivono insieme come è andato il metabolismo degli zuccheri nelle ultime settimane. I risultati al limite vanno ripetuti e confermati prima che si possa parlare di diagnosi.
Glicemia a digiunoHbA1cInsulinemia basaleTrigliceridi
Il quadro nasce dall’insieme di circonferenza addominale, pressione e valori di laboratorio. Nel referto colpisce tipicamente la combinazione di trigliceridi alti con HDL basso, glicata che sale e gamma-GT leggermente mossa.
HbA1cInsulinemia basaleTrigliceridiColesterolo HDLgamma-GT
Il colesterolo alto non dà sintomi e si scopre quasi sempre in laboratorio. Quello che conta non è il totale, ma l’LDL rapportato al rischio cardiovascolare complessivo della singola persona.
Colesterolo LDLColesterolo HDLColesterolo totaleTrigliceridi
È fra le spiegazioni più comuni di transaminasi mosse trovate per caso. ALT e gamma-GT lievemente alte insieme a trigliceridi elevati e glicata in salita la rendono probabile; la conferma arriva dall’ecografia.
Transaminasi ALTgamma-GTTrigliceridiHbA1c
Nessun esame dimostra da solo un consumo di alcol. È il disegno d’insieme a colpire: gamma-GT alta più delle transaminasi, AST superiore ad ALT e un MCV aumentato senza carenze vitaminiche.
gamma-GTTransaminasi ASTTransaminasi ALTMCV
Il rene perde funzione per anni senza dare sintomi. L’eGFR ripetuto per almeno tre mesi, insieme alla proteinuria, colloca la malattia in uno stadio; un singolo valore di creatinina non basta a farlo.
CreatininaeGFRAzotemia (urea)PotassioCalcio totale
Un acido urico alto non è ancora gotta: molte persone non hanno mai un attacco. Durante l’attacco acuto l’uricemia può perfino risultare normale, mentre PCR e leucociti segnalano l’infiammazione dell’articolazione.
Acido uricoPCRLeucocitiCreatinina
Alle nostre latitudini la 25-OH-vitamina D è spesso bassa d’inverno. Quando la carenza si prolunga il paratormone sale per difendere la calcemia, e la fosfatasi alcalina mostra se l’osso è già coinvolto.
25-OH-vitamina DPTHCalcio totaleFosfatasi alcalina
Gli esami aiutano a capire quanto è intensa un’infiammazione e se l’andamento è più batterico o più virale. PCR elevata con neutrofilia orienta verso i batteri, una linfocitosi relativa verso un virus.
PCRVESLeucocitiNeutrofiliLinfociti
Un dolore epigastrico che trafigge verso la schiena rende opportuno il dosaggio degli enzimi pancreatici. La lipasi molto elevata sostiene fortemente il sospetto, che però va sempre confermato con la clinica e le immagini.
LipasiAmilasiPCRGlicemia a digiunoCalcio totale
Carica il tuo referto in PDF o come foto. L’analisi confronta ogni valore con il suo intervallo di riferimento, spiega gli scostamenti alla luce degli altri esami e indica che cosa conviene portare all’attenzione del medico.
Avvia l’analisi gratuita del refertoIl risultato è informazione sanitaria: non sostituisce la visita medica e non formula diagnosi.
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Domande frequenti
Un intervallo di riferimento comprende il 95 per cento centrale delle persone sane messe a confronto. Statisticamente, quindi, una persona sana su venti cade fuori senza avere alcuna malattia. Un valore appena spostato in assenza di sintomi è di norma un motivo per ricontrollare, non per allarmarsi. Diventa informativo quando più esami coerenti puntano nella stessa direzione, oppure quando lo stesso valore continua a muoversi su prelievi successivi.
Per l’emocromo no. Richiedono il digiuno di otto-dodici ore la glicemia, i trigliceridi e l’insulinemia; per un assetto lipidico completo si consigliano dodici ore. Acqua e tè non zuccherato sono ammessi. Conta anche l’ora del prelievo: cortisolo e testosterone si dosano al mattino presto, mentre la sideremia varia sensibilmente nell’arco della giornata.
Perché l’intervallo dipende dal metodo e dallo strumento usati. Se un laboratorio cambia sistema analitico, i limiti si spostano senza che nel tuo corpo sia cambiato nulla. Per questo un valore va confrontato con l’intervallo stampato accanto sullo stesso referto, non con una tabella trovata in rete.
Sono i tre esami del fegato più richiesti. GPT corrisponde all’ALT usata a livello internazionale ed è la più specifica del fegato; GOT corrisponde all’AST e si trova anche nel cuore e nel muscolo scheletrico. La gamma-GT proviene dalle vie biliari e reagisce con sensibilità ad alcol, farmaci e steatosi. È il rapporto fra i tre, non il singolo numero, a essere informativo.
La glicemia si esprime in mg/dL, a differenza dei Paesi che usano i mmol/L. L’emoglobina glicata è passata alla standardizzazione internazionale in mmol/mol e molti laboratori riportano accanto anche il valore percentuale abituale: 42 mmol/mol equivalgono a circa il 6,0 per cento e 48 mmol/mol a circa il 6,5 per cento. Quando confronti referti di anni diversi controlla sempre l’unità di misura indicata.
No. Un emocromo nella norma rende meno probabili alcune situazioni, per esempio un’anemia marcata o un’infezione batterica in atto, ma non esclude i tumori né molte malattie croniche. Sintomi che persistono vanno valutati da un medico anche quando tutti i valori di laboratorio rientrano negli intervalli di riferimento.
Questo articolo è informazione sanitaria, non una diagnosi medica. Discuti sempre i tuoi valori con un medico.