Показатели и заболевания
Эта страница собирает те строки, которые действительно печатает бланк российской лаборатории, и располагает их в том же порядке. Она для тех, у кого результат уже на руках и кто хочет понять, что стоит за каждой цифрой.
Лабораторные показатели
Бланк начинается с общего анализа крови и почти всегда заканчивается витаминами и маркёрами воспаления. Шесть блоков ниже повторяют этот порядок, чтобы вам не пришлось искать нужную строку по всему списку. Единицы указаны в системе СИ — именно так их печатают в России и странах СНГ.
Заболевания
Заголовки названы так, как их пишут в поисковой строке. Под каждым — честное объяснение, чем именно кровь помогает в этой ситуации. Ни один анализ не ставит диагноз: его ставит врач, сопоставив жалобы, осмотр и, при необходимости, визуализацию.
Самая частая причина анемии в России, особенно у женщин детородного возраста. Низкий гемоглобин вместе с уменьшенным MCV направляет мысль в эту сторону, а пустоту запасов подтверждают ферритин и насыщение трансферрина.
ГемоглобинMCVRDWФерритинОЖСС и насыщение трансферрина
Проявляется слабостью, жжением языка и онемением в руках и ногах. Увеличенный MCV заставляет посмотреть в эту сторону, а измерение B12 и фолиевой кислоты показывает, какого именно витамина не хватает.
MCVВитамин B12 (цианокобаламин)Фолиевая кислотаГемоглобин
Усталость, прибавка веса, запоры и зябкость — типичные жалобы. Повышенный ТТГ служит первым сигналом, свободный Т4 показывает глубину нехватки, а АТ-ТПО подсказывают, аутоиммунная ли причина.
ТТГсв. Т4АТ-ТПО
Сердцебиение, тревога, потливость и потеря веса указывают в эту сторону. Подавленный ТТГ — первая находка, повышение свободных гормонов её подтверждает, а причину различают уже дополнительными исследованиями.
ТТГсв. Т4св. Т3
Самая частая причина стойкого гипотиреоза в стране. Высокие АТ-ТПО делают аутоиммунное воспаление вероятным, но ничего не говорят о текущей работе железы — это показывают только ТТГ и свободный Т4.
АТ-ТПОТТГсв. Т4
Глюкоза натощак в ммоль/л и HbA1c вместе описывают, как углеводный обмен вёл себя последние недели. Пограничные значения повторяют и оценивают с врачом, прежде чем они превратятся в диагноз.
Глюкоза плазмы натощакHbA1cИнсулин и индекс HOMA-IRТриглицериды
Картину складывают окружность талии, давление и лаборатория. В бланке одновременно бросаются в глаза высокие триглицериды, низкий ЛПВП, подрастающий HbA1c и умеренно повышенная ГГТ.
Инсулин и индекс HOMA-IRHbA1cТриглицеридыХолестерин ЛПВПГГТ
Самая частая причина повышенных печёночных ферментов, находят её обычно случайно. Умеренно высокие АЛТ и ГГТ рядом с высокими триглицеридами и растущим HbA1c повышают вероятность, а подтверждает её УЗИ.
АЛТГГТТриглицеридыHbA1c
Структурное поражение печени видно в анализах не столько по ферментам, сколько по потере функции: падает альбумин, растёт билирубин, снижаются тромбоциты. Стадию определяют визуализацией и эластометрией.
Общий белок и альбуминБилирубин общийТромбоцитыАЛТАСТ
Желтуха, кожный зуд и тёмная моча указывают на застой желчи. В бланке вместе заметно растут ЩФ и ГГТ, а прирост билирубина идёт за счёт прямой фракции; место препятствия покажет только УЗИ или МРТ.
Щелочная фосфатазаГГТБилирубин прямой (связанный)Билирубин общий
Сильная опоясывающая боль в животе требует неотложной помощи. Значительно повышенная липаза сильно поддерживает эту версию, а СРБ и кальций помогают судить о тяжести состояния.
Амилаза и липазаС-реактивный белокКальций общий и ионизированныйГлюкоза плазмы натощак
Повышенные липиды не дают жалоб и почти всегда обнаруживаются в анализах. Решает не общий холестерин, а уровень ЛПНП, который оценивают в связке с сердечно-сосудистым риском человека.
Холестерин ЛПНПХолестерин ЛПВПТриглицеридыХолестерин общийКоэффициент атерогенности
Почки годами теряют функцию молча. Стадию определяют по сниженной рСКФ, сохраняющейся не меньше трёх месяцев, вместе с потерей белка с мочой; одного результата креатинина для этого мало.
КреатининрСКФМочевинаКалий
Высокая мочевая кислота сама по себе ещё не подагра: у многих она никогда не даёт приступов. Во время приступа она может даже вернуться к норме, тогда как СРБ и лейкоциты отражают воспаление в суставе.
Мочевая кислотаС-реактивный белокЛейкоцитыКреатинин
Связывают с болями в костях, мышечной слабостью и утомляемостью; в северных широтах России встречается очень часто. Измеряют запасную форму 25(OH)D, а кальций и ЩФ показывают, затронут ли костный обмен.
Витамин DКальций общий и ионизированныйЩелочная фосфатаза
Кровь помогает оценить, насколько сильно воспаление и похоже ли оно на бактериальное. Высокий СРБ с нейтрофилёзом чаще говорит о бактериях, относительный лимфоцитоз — о вирусах, а СОЭ подтягивается позже и держится дольше.
С-реактивный белокЛейкоцитыНейтрофилыЛимфоцитыСОЭ
Загрузите результат из лаборатории в виде PDF или фотографии. Разбор поставит каждое значение рядом с его референсным интервалом, объяснит отклонения в связке с остальными строками и подскажет, о чём стоит спросить врача.
Начать бесплатный разбор анализа кровиЭто справочная информация о здоровье: она не ставит диагноз и не заменяет приём врача.
Блог
Частые вопросы
Референсный интервал охватывает средние 95 % здоровых людей. Значит, примерно один здоровый человек из двадцати оказывается за его пределами, ничем не болея. Поэтому единственное значение, чуть перешагнувшее границу, у человека без жалоб обычно требует повторного контроля, а не тревоги. Смысл появляется там, где несколько связанных показателей указывают в одну сторону или где один и тот же показатель от анализа к анализу устойчиво движется в одном направлении.
Это два разных метода. В российских поликлиниках традиционно считают по Панченкову: кровь с цитратом набирают в стеклянный капилляр и через час измеряют столбик плазмы. Международный метод Вестергрена использует более длинную трубку и венозную кровь, поэтому при одном и том же состоянии даёт более высокие цифры, особенно в верхней части шкалы. Низкие значения по обоим методам совпадают почти полностью, а вот 40 по Панченкову и 40 по Вестергрену — не одно и то же. Смотрите, какой метод указан на бланке, и сравнивайте результаты в динамике только внутри одного метода.
Для общего анализа крови — нет. Голодание 8–12 часов требуется для глюкозы, триглицеридов, инсулина и полного липидного спектра. Воду пить можно, чай и кофе — уже нет, даже без сахара. Важно и время суток: кортизол и тестостерон сдают рано утром, а сывороточное железо заметно колеблется в течение дня, поэтому его тоже берут утром. Препараты железа и биодобавки с биотином лучше отменить заранее, согласовав это с врачом: они искажают результат.
Потому что интервал зависит от анализатора и методики. Лаборатория меняет тест-систему — меняются и границы, хотя в организме ничего не изменилось. Поэтому всегда сравнивайте значение с интервалом, напечатанным рядом на том же бланке, а не с таблицей из интернета. Если вы наблюдаете показатель в динамике, старайтесь сдавать в одной и той же лаборатории: только тогда разница между анализами отражает вас, а не смену оборудования.
Глюкоза натощак в ммоль/л — это один снимок, сделанный в момент забора крови; на него влияют вчерашний ужин, недосып, болезнь и волнение. HbA1c отражает средний уровень сахара за два-три месяца и потому не зависит от суточных колебаний. Вместе они дают куда более надёжную картину, чем поодиночке. При анемии, беременности и некоторых болезнях крови HbA1c бывает обманчивым — в таких случаях врач назначает другие способы оценки.
Нет. Чистый бланк делает менее вероятными некоторые состояния — например, выраженную анемию или острую бактериальную инфекцию, — но не исключает ни опухоли, ни многие хронические болезни. Сохраняющиеся жалобы нужно разбирать с врачом даже тогда, когда все лабораторные значения лежат в референсных интервалах. Анализ крови — важная, но лишь одна часть картины: рядом всегда стоят осмотр, анамнез и, при необходимости, визуализация.
Эта статья — медицинская информация, а не диагноз. Обсуждайте результаты с врачом.