Ningún valor de laboratorio diagnostica por sí solo. Cada prueba aporta una pieza que, junto con los síntomas, la exploración y los antecedentes, compone un cuadro. Las combinaciones de abajo indican qué parámetros contribuyen de verdad a cada pregunta.
Ferropenia y anemia ferropénica
Es la carencia nutricional más extendida y en España afecta sobre todo a mujeres en edad fértil. El hemograma y la ferritina muestran si las reservas están agotadas y si ya hay anemia; de dónde salen las pérdidas solo lo aclara el estudio posterior.
FerritinaHemoglobinaVCMADE / RDWIST
Déficit de vitamina B12 o de ácido fólico
Aparece con dieta vegana, tras cirugía del estómago y en tratamientos prolongados con metformina u omeprazol. Unos hematíes anormalmente grandes en el hemograma orientan la sospecha, que se confirma midiendo B12 y folato.
Vitamina B12Ácido fólicoVCMHemoglobinaHematíes
Hipotiroidismo
El cansancio, el frío, la piel seca y el aumento de peso hacen pensar en un tiroides lento, pero son síntomas poco específicos. Una TSH alta con T4 libre todavía normal apunta a una forma subclínica; si la T4 libre también baja, a una forma manifiesta.
TSHT4 libreT3 libreanti-TPO
Hipertiroidismo
Palpitaciones, nerviosismo, sudoración y pérdida de peso encajan con un tiroides acelerado. La TSH suprimida es la primera señal, y las hormonas libres con los anticuerpos ayudan después a distinguir las causas posibles.
TSHT4 libreT3 libreanti-TPO
Tiroiditis de Hashimoto
Es la causa más frecuente de hipotiroidismo permanente. Los anticuerpos anti-TPO elevados hacen probable una inflamación autoinmune, aunque la función real de la glándula solo se lee en la TSH y la T4 libre.
anti-TPOTSHT4 libre
Prediabetes y diabetes tipo 2
La glucosa basal en mg/dL y la hemoglobina glicosilada describen juntas cómo ha ido el metabolismo del azúcar en las últimas semanas. Los resultados en el límite se repiten y se confirman antes de poder hablar de diagnóstico.
Glucosa basalHbA1cTriglicéridosc-HDL
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico
El cuadro se construye con el perímetro abdominal, la tensión arterial y los valores de laboratorio. En la analítica llama la atención la combinación de triglicéridos altos con HDL bajo, glicosilada que sube y GGT ligeramente movida.
HbA1cTriglicéridosc-HDLGGTGlucosa basal
Dislipemia y riesgo cardiovascular
El colesterol alto no da síntomas y casi siempre se descubre en el laboratorio. Lo que cuenta no es el total, sino el LDL puesto en relación con el riesgo cardiovascular global de cada persona.
c-LDLc-HDLColesterol totalTriglicéridos
Hígado graso metabólico
Es una de las explicaciones más habituales de unas transaminasas movidas encontradas por casualidad. GPT y GGT algo altas junto a triglicéridos elevados y glicosilada en ascenso lo hacen probable; la confirmación llega con la ecografía.
Transaminasa GPTGGTTriglicéridosHbA1c
Consumo de alcohol y daño hepático
Ninguna prueba demuestra por sí sola cuánto alcohol se bebe. Lo que llama la atención es el dibujo de conjunto: GGT más alta que las transaminasas, GOT por encima de GPT y un VCM aumentado sin carencias vitamínicas.
GGTTransaminasa GOTTransaminasa GPTVCM
Enfermedad renal crónica
El riñón pierde función durante años sin dar síntomas. El filtrado glomerular repetido al menos tres meses, junto con la proteinuria, es lo que sitúa la enfermedad en un estadio; una creatinina aislada no basta.
CreatininaFG estimado (CKD-EPI)UreaPotasioCalcio total
Hiperuricemia y gota
Un ácido úrico alto todavía no es gota: mucha gente nunca sufre un ataque. Durante la crisis aguda la uricemia puede incluso salir normal, mientras la PCR y los leucocitos reflejan la inflamación de la articulación.
Ácido úricoPCRLeucocitosCreatinina
Déficit de vitamina D e hiperparatiroidismo secundario
Pese al sol del sur de Europa, la vitamina D 25-OH sale baja con frecuencia en invierno. Cuando la carencia se prolonga, la PTH sube para defender el calcio y la fosfatasa alcalina muestra si el hueso ya está implicado.
Vitamina D 25-OHPTHCalcio totalFosfatasa alcalina
Infección aguda y estado inflamatorio
Las pruebas ayudan a estimar la intensidad de una inflamación y si el patrón se parece más al bacteriano o al vírico. Una PCR elevada con neutrofilia orienta a bacterias; una linfocitosis relativa, a un virus.
PCRVSGLeucocitosNeutrófilosLinfocitos
Lupus y otras enfermedades autoinmunes
Cuando el sistema inmunitario se activa contra el propio organismo, el complemento se consume y el C3 y el C4 bajan. Ese descenso, con una VSG alta, apoya la sospecha y sirve para seguir la actividad, pero el diagnóstico es clínico e inmunológico.
Complemento C3Complemento C4VSGPCRLeucocitos
Sobrecarga de hierro y hemocromatosis
Es el escenario contrario a la ferropenia y se descubre casi siempre por un índice de saturación de transferrina alto con TIBC baja. La ferritina muy elevada y unas transaminasas movidas sostienen la sospecha, que se confirma con el estudio genético.
ISTTIBCFerritinaTransaminasa GPTHierro